醫改119 -- 醫改會體檢「財團法人醫院」財務真相
2014/1/14
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本  期  焦  點
火 線 話 題 ●  醫改會體檢「財團法人醫院」財務真相
  ●  針對政府與醫院回應,醫改會有話要說
  ●  台美日三國 對非營利醫院公益責任及治理監督規定之比較
醫 改 新 聞 ●  全台 40 家財團法人醫院 逾 8 成賺錢(公視晚間新聞 2013/12/25)
  ●  「公益」的背後 醫事人員冷暖自知(自由時報 2013/12/26)
  ●  財團醫院年賺 233 億 長庚、慈濟、亞東最多(央廣 2013/12/25)
  ●  7 醫院獲利豐 卻減人事費(蘋果日報 2013/12/26)
醫改新聞集錦 ●  「體檢『財團法人醫院』財務真相」記者會新聞集錦
醫 改 教 室 ●  醫改會教您如何上網取得財團法人醫院財報
深 度 論 壇 ●  莫讓財團法人醫院財團化(前健保局總經理、景文科技大學教授)
  ●  誰讓大型醫院變成酷斯拉(前健保局總經理、景文科技大學教授)
實 習 心 得 ●  走過醫改,我的觀察與省思(台大社工系四年級 陳品元)
贊 助 醫 改 ●  醫改會財務報告
  ●  今天『17999』了嗎?
感謝臺南地方法院檢察署 贊助。

火 線 話 題 一

體檢「財團法人醫院」財務真相 記者會
八成醫院有盈餘、年獲利 233 億 但人力經費比率倒退嚕、公益社福支出難監督
醫改會籲設公益監察人 讓盈餘回歸醫療公義、改善血汗人力

醫改會 25 日偕同醫務社工協會與代表 14 個醫事團體的醫聯盟召開記者會,揭露全國 40 個原本應屬「非營利」的醫療財團法人醫院中,八成以上(32 家)有盈餘,年獲利總計達 233 億,但僅 18 家須額外繳稅;且共編列高達 23 億公益支出,卻難稽核細目恐遭亂花。更有 7 家「醫務收入」及「稅後盈餘」雙雙成長,但投入於人力經費的比率卻下降。醫改會呼籲修法設置公益監察人明訂公益醫院細則,以免部分醫院有「假公益之名,行營利之實」的模糊空間,有盈餘卻未努力改善血汗人力或善盡醫療公益。

醫改會董事長劉梅君指出,財團法人醫院雖然名稱上有「財團」兩字,但其實依法它應該是屬於社會大眾及社區居民的公益資產。因為當初不論是企業、宗教或個人所捐助現金、股票或土地所發起設立的財團法人醫院,捐贈當時就已享有抵稅優惠,營運後又持續接受社會捐款及享有賦稅優惠,且醫務收入近九成來自大家所繳的健保費,所以這些醫院早就不該是原捐助財團的財產或所屬的營利事業。

劉梅君說,財團法人醫院不是不能有盈餘,但盈餘或累積的資產利得應該回歸原本創設宗旨,用於醫療公益或投注於改善醫事人力;另方面,若純益率高於正常報酬率,會使其「公益」性質受到質疑。但過去 30 年來,各類法人醫院數目成長 132%,占全國病床的百分比由 16% 成長至 46%,並吃掉 56% 的健保給付。其中又以財團法人醫院成長最快、規模越蓋越大,對醫療生態與健保資源影響力與日俱增,實在有需要訂定更嚴謹標準與機制來檢視財團法人醫院,以杜絕其假非營利之名,行營利之實,甚至濫用非營利及公益免稅保護傘,反扭曲醫療體系發展。

因此,醫改會根據已公開的醫院財報、健保申報及醫院人力評鑑等資料,進行「財團法人醫院財務獲利、人力評鑑與公益責任」之總體檢,結果發現三大問題:

壹、八成醫院有盈餘 / 年獲利達 233 億,但「醫療酷斯拉」俱增恐扭曲醫療生態!

醫改會分析衛福部網站公布之 100 年度醫療財團法人財報發現,40 個原本應屬「非營利」的醫療財團法人,八成(32 家)有盈餘,年獲利總計達 233 億,但僅 18 家須額外繳稅。難怪天下雜誌 471 期「2011 一千大調查」,將醫療業列為第二會賺錢之服務業別。若以醫療財團法人的總體獲利金額(稅後餘絀)排行,前 10 名依序為長庚、慈濟、亞東、彰基、奇美、新光、門諾、國泰、嘉基與振興。

若依照成立時捐助或發起人屬性將財團法人醫院分成企業型、宗教型與一般型等三類型進一步分析,發現前十大就有五家企業型;若看虧損狀況,則以宗教型居多。

若以醫院別分析,更發現越是企業型、都會區、大型醫院之獲利均不斷成長,但宗教型、偏遠區、中小醫院卻經營困難,讓人擔心現行免稅規定變相鼓勵軍備競賽、健保總額協商未考慮醫院財報數字等弊端,恐讓「醫療酷斯拉」越長越大、偏鄉醫院越來越苦而扭曲醫療生態發展。

 

貳、7 家醫務收入及稅後盈餘均成長,但人力經費比率倒退嚕!

劉梅君指出,醫院是「以人為本」的服務業,所以應該要有足夠人力經費投入才能維持合理運作,且如果醫療業務收入成長,代表服務量增加,則應該合理提升人力經費比率;如果醫院人力評鑑成績不理想時,也應優先考慮將盈餘用於改善醫事人力,而非亂投資擴充、捐贈或交易。

但醫改會卻發現,有 7 家「醫務收入」及「稅後盈餘」雙雙成長之財團法人醫院,即便出現多項醫院評鑑之醫事人力項目僅勉強及格(甚至有不及格項目或違反勞基法記錄)等問題,其人事費用成本支出比例卻出現不升反降的狀況,值得主管機關結合專家及醫護公會團體代表進行專案查核及調閱人事投入資料,以瞭解實際運作狀況。

進一步以醫護人力最吃緊的醫學中心分析,各財團法人醫學中心平均醫務利益率,從 94 年負 0.4%,攀升至 97~98 年的 3-4%,100 年也維持 2.6%,且健保門住診申報成長 4.7%,但這些醫院人事費用占成本比率卻一路溜滑梯,從 94 年 49.5% 逐年降至 98 年 48.2%、100 年僅剩 47.2%,顯示院方未將營收用在改善血汗醫院、搶救醫療崩壞上頭。

參、23 億公益支出缺乏細目難監督是否用在刀口?

醫療財團法人醫院掛著公益性之名享有租稅優惠,理應履行公益責任;醫療法亦規定應提撥醫療收入結餘 10% 以上辦理醫療公益。但進行公益性分析後,發現幾點現象:
一、企業型醫療財團法人賺最多,但公益支出占醫務收入比率平均值卻明顯低於宗教型,僅與盈餘有限的一般型財團法人相當。
二、有 6 家醫院雖然醫務虧損,但仍善盡公益責任(公益支出比率高於平均值)。
三、100 年當年高達 23 億公益支出,如果用在刀口是筆重要的社會資源。但醫療法施行細則規定公益支出的分類太粗略,加上陽春的支出明細,讓外界難稽核監督實際支用狀況;使用標準與申請方式也沒正式公開公告而流於黑箱作業或亂花掉,常讓弱勢民眾面臨看不到也吃不到的處境,甚至連基層社工都不知有多少經費可使用。
醫改會強調這些財團法人醫院創辦人,當初創設時懷抱崇高理想,出錢出力為台灣民眾健康奉獻,令人敬佩。但捐出後就是社會財產,後續經營管理者應堅守非營利公益本質,才應享有免稅待遇或評鑑資格。此外,對照美國及日本法規都嚴格規定非營利醫院應善盡公益責任與嚴守財務揭露法規、開放公眾查閱監督才享有免稅。歐巴馬的健保醫改更進一步要求非營利醫院應定期執行社區健康需求評估後提出相對的公益計畫及社區營造方案送審及公告週知,還必須提出醫療救助與較低廉的自費收費標準,才能據以抵稅。相較之下台灣的管理實在落後太多,甚至比對私校監管還鬆散。因此醫改會提出以下訴求:
一、仿照教育部對私校管理,修法由衛福部設置指派至各財團法人醫院之公益監察人,審核醫院之財務流向,稽查醫院盈餘是否真正用於改善人力與投入公益。
二、效法歐巴馬醫改作法,要求醫院提出社區健康評估後陳報公益計畫,並揭露更完整的申請使用資格辦法及實際支出明細,以免醫院亂花公益支出。
三、由衛福部統設醫療公益基金,合理重新分配管理醫療社福金之使用。

- 相關附件


火 線 話 題 二

針對政府與醫院回應,醫改會有話要說:
醫改會沒看錯財報,沒讀錯報表

一、醫改會所使用的分析資料,均來自於衛生福利部所公布之 100 年醫療財團法人財務報表,所有數字均可受公評。…(閱讀全文


火 線 話 題 三

台美日三國 對非營利醫院公益責任及治理監督規定之比較

朱顯光(醫改會研發組長)、沈珮涵(醫改會研究員)

閱讀全文


醫 改 新 聞 一

全台 40 家財團法人醫院 逾 8 成賺錢

公視晚間新聞 2013/12/25 記者賴淑敏、徐啟峰/台北報導
(感謝公視授權本會轉載新聞)

醫改會今天公布、針對40家財團法人醫院的財報調查,發現八成以上都有盈餘。其中最會賺錢的醫院,以長庚173億排名第一,接下來是慈濟和亞東。而醫改會同時也點名、包括長庚和國泰等七家醫院,盈餘成長、卻不肯花錢改善人力,人事費用反而逆勢減少。…(閱讀全文


醫 改 新 聞 二

「公益」的背後 醫事人員冷暖自知

自由時報 2013/12/26 記者邱宜君/台北報導
(感謝自由時報授權本會轉載新聞)

醫改會昨召開記者會揭發醫療財團法人財報真相,現場邀請兩位醫事人員代表,踢爆所謂「公益」的內幕與辛酸。…(閱讀全文


醫 改 新 聞 三

財團醫院年賺 233 億 長庚、慈濟、亞東最多

線上收聽
中央廣播電台 2013/12/25 記者沈雅雯
(感謝央廣授權本會轉載新聞)

醫療改革基金會今天(25 日)公佈一項研究,指出全台 40 家「財團法人醫院」,8 成以上都有盈餘,其中又以長庚盈餘新台幣 173 億居首位;醫改會也點名為恭、長庚與國泰等 7 家醫院,醫院獲利成長,卻沒有同步改善醫事人力問題,人事費反而下滑明顯,要求衛福部進行了解。…(閱讀全文


醫 改 新 聞 四

7 醫院獲利豐 卻減人事費

蘋果日報 2013/12/26 綜合報導
(感謝蘋果日報授權本會轉載新聞)

醫改會今天公布、針對40家財團法人醫院的財報調查,發現八成以上都有盈餘。其中最會賺錢的醫院,以長庚173億排名第一,接下來是慈濟和亞東。而醫改會同時也點名、包括長庚和國泰等七家醫院,盈餘成長、卻不肯花錢改善人力,人事費用反而逆勢減少。…(閱讀全文


醫 改 新 聞 集 錦

「體檢『財團法人醫院』財務真相」
記者會新聞集錦

感謝各大媒體報導,一同關懷醫療品質。截至 2014/01/07,計有 42 則相關新聞報導:

國家通訊社
中央社 龍瑞雲 醫院有錢 人力公益支出少
黃旭昇 亞東醫院:抗議醫改會錯誤數據
陳清芳 醫院財報萬年董事會 衛福部查
謝佳璋 體檢財團法人醫院財務真相 (圖)
平面媒體
中國時報 黃天如
林宜慧
甘嘉雯
林欣儀
黎薇
醫改會點名7財團法人醫院 老闆賺錢員工依然血汗
黃天如 假公益、真營利醫改會點名7家醫院
方濬哲 醫改會籲財團法人醫院設公益監察人
聯合報 詹建富 賺飽飽…人力縮水? 醫改會點名七大醫院
陳雨鑫 年賺9.9億? 亞東醫院澄清「非事實」
黃文彥 醫院批評扭曲事實 醫改會駁斥未看錯財報
聯合晚報 陳麗婷 7醫院收入增 人事費卻降
自由時報 邱宜君 醫改會點名︰財團法人醫院年獲利233億
林欣漢
鄭淑婷
謝武雄
蔡明倫
林惠琴
陳韋宗
魏怡嘉
邱宜君
遭點名醫院:看錯報表、找錯數據
邱宜君 「公益」的背後醫事人員冷暖自知
蘋果日報 方翊倩 【動新聞】7醫院獲利成長 卻減人事費
綜合報導 7醫院獲利豐 卻減人事費
沈能元 遭疑假公益真營利 長庚醫院獲利最多
台灣新生報 鍾佩芳 財團法人醫院 盈餘超肥
財團醫院盈餘 醫改會:應回歸公益
爽報 綜合報導 7醫院大賺人事費卻減
台灣醒報 李昀澔 醫改會:醫院盈餘 應以改善人力
醫院盈餘改善人力 明年工作重點
大紀元 施芝吟 醫院賺很大 醫改會:應補充醫護人員
賺錢醫院抗議扭曲事實醫改會:未看錯財報
台灣時報 林益平 長庚醫院年賺173億 全台灣第一
綜合報導 醫改會籲修法 明訂公益醫院細則
林益平 醫改會點名8成財團法人醫院賺錢長庚居首
中華日報 戴淑芳 賺錢卻減人力 醫改會點名7醫院
電子媒體
公視 賴淑敏
徐啟峰
全台40家財團法人醫院 逾8成賺錢
八大 溫儒菁 財團法人醫院 財務體檢
廣播媒體
中央廣播電台 沈雅雯 財團醫院年賺233億 長庚、慈濟、亞東最多
中國廣播電台 陳奕華 醫院賺錢、人力卻降 7家醫院遭點名
網路媒體
健康醫療網 郭庚儒 7家醫院獲利成長 人事經費不升反降
數位網絡報 陳漢墀 醫改會籲設公益監察人 讓盈餘回歸醫療公義、改善血汗人力
NOWNEWS 陳鈞凱 醫院真窮?財團法人醫院年獲利233億 長庚、慈濟最賺
中時健康網 黃筱雅 血汗人力》營利醫院 未善盡醫療公益
苦勞網 -- 體檢「財團法人醫院」財務真相記者會
醫改會補充說明—醫改會沒看錯財報,沒讀錯報表
中央日報
網路報
閻光濤 亞東醫院:抗議醫改會錯誤數據
醫院財報萬年董事會衛福部查
關鍵評論網 -- 醫改會:八成醫院有盈餘 人力經費比率卻下降
雜誌
醫藥世界周刊 -- 醫改會呼籲:設公益監察人 讓盈餘回歸醫療公義、改善血汗人力

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2014/01/07 更新


醫 改 教 室

醫改會教您如何上網取得財團法人醫院財報

張雅婷(醫改會研究員)

閱讀全文


深 度 論 壇 一

莫讓財團法人醫院財團化

朱澤民(前健保局總經理、景文科技大學教授)

一般大眾對「財團」二字往往未有正面印象,或許是長期以來民眾常將財團與「財富集中不當、稅負分配不公、政商關係不論」等併同考量…(閱讀全文


深 度 論 壇 二

誰讓大型醫院變成酷斯拉

朱澤民(前健保局總經理、景文科技大學教授)

2011 年全民健保醫療給付金額為 4783 億元,由資料顯示,年受領金額在 6 億元以上的醫療院所有 103 家…(閱讀全文


實 習 心 得

走過醫改,我的觀察與省思

陳品元(台大社工系四年級)

「沒接個案」、「沒帶團體」、「沒做外展」這樣還能稱為社工實習嗎?在醫改會學習期間,重新定位了我對於社工「專業」的既定想法。發現系統性問題、召開記者會、接受媒體採訪、與政府官員交手等,這些工作都難以在任何社工教科書、課堂裡佔有明確位置…(閱讀全文


醫改會財務報告

十二月份財務報告


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